Аллопуринол Сандоз таб.100мг №50 (Сандоз)

' . Array . '
Артикул33283

Фармакологическое действие:
Противоподагрическое средство.

Фармакодинамика.
Аллопуринол-ЭГИС является ингибитором ксантиноксидазы - фермента катализирующего превращение 
гипоксантина в ксантин и ксантина в мочевую кислоту, являющуюся конечным продуктом пуринового 
обмена у человека.
Аллопуринол ингибирует окисление эндогенных пуринов ксантиноксидазой, в результате чего концентрация
мочевой кислоты в сыворотке и моче понижаются, а экскреция ксантина и гипоксантина с мочой
  увеличивается. Препарат понижает содержание уратов в сыворотке крови и предотвращает 
  отложение их в тканях и почках. Благодаря этому препарат эффективен как при первичной 
  (подагра), так и вторичной (связанной с опухолями) гиперурикемии. Снижение продукции 
  мочевой кислоты зависит от величины доз аллопуринола.

Фармакокинетика.
После приeма внутрь аллопуринол хорошо и быстро всасывается в кровь. Пиковые значения его
концентрации в плазме у человека отмечаются обычно через 1-1,5 часа после приeма. 
Приблизительно 20% от принятой дозы выделяется с фекалиями. Аллопуринол выводится 
из организма главным образом с мочой. Он имеет очень короткий период полужизни 
(около 2 часов), поскольку имеет высокий почечный клиренс за счет клубочковой фильтрации 
и, кроме того, быстро превращается в оксипуринол, активный метаболит с более длительным 
периодом полужизни (~ 15 часов). Метаболическое превращение аллопуринола под влиянием 
ксантиноксидазы происходит с высокой скоростью, и отношение аллопуринола к оксипуринолу 
в плазме быстро меняется.
Ни аллопуринол, ни оксипуринол не связываются с белками плазмы и распределяются в
тканевой жидкости.
У больных с почечной недостаточностью мочевая кислота и оксипуринол выделяются плохо. 
При подагрической нефропатии дозы аллопуринола следует снижать с тем, чтобы поддерживать

адекватный уровень оксипуринола для ингибирования ксантиноксидазы. Имеются номограммы для 
расчета адекватных доз аллопуринола при нарушении клиренса оксипуринола.
После 5-7-дневного перорального применения аллопуринола 60-70% от принятой дозы 
обнаруживается в моче в виде оксипуринола, 6-12% выводится с мочой в виде неизмененного
аллопуринола. Только очень малая часть (около 3% от дозы) выделяется в виде аллопуринол-1-
рибонуклеозида или оксипуринол-7-рибонуклеозида.


Показания к применению:
Заболевания, сопровождающиеся гиперурикемией (лечение и профилактика): подагра 
(первичная и вторичная), почечнокаменная болезнь (с образованием уратов). 
Гиперурикемия (первичная и вторичная), возникающая при заболеваниях, 
сопровождающихся усиленным распадом нуклеопротеидов и повышением содержания мочевой
кислоты в крови, в т.ч. при различных гематобластомах (остром лейкозе, 
хроническом миелолейкозе, лимфосаркоме и др.), при цитостатической и лучевой
  терапии опухолей (в т.ч. у детей), псориазе, обширных травматических повреждениях, 
  
  вследствие ферментных нарушений (синдром Леша-Нихена), а также при массивной
   терапии ГКС, когда вследствие интенсивного распада тканей значительно повышается 
   количество пуринов в крови. Нарушения пуринового обмена у детей. Мочекислая нефропатия 
   с нарушением функции почек (почечная недостаточность). Рецидивирующие смешанные 
   
   оксалатно-кальциевые почечные камни (при наличии урикозурии).


Способ применения:
Принимают аллопуринол внутрь (после еды). Дозы устанавливают в зависимости от 
содержания мочевой кислоты в крови. Минимальная терапевтическая доза 0,1 г в сутки,

максимальная - 0,8 г. Обычно при умеренной (до 10 мг%) гиперурикемии принимают по 
0,2 - 0,4 г в сутки в течение 2 - 3 нед, затем переходят на поддерживающую дозу 0,2 
- 0,3 г в сутки (в 2 - 3 приема).
В тяжелых случаях подагры, при значительных отложениях уратов в тканях и высокой 
гиперурикемии (свыше 7 мг%) назначают до 0,6 - 0,8 г дробно (не более 0,2 г на прием) 

в течение 2 - 4 нед, затем переходят на поддерживающие дозы (О,1 - 0,3 г в день), 
которые дают длительно (в течение нескольких месяцев).
При прекращении приема аллопуринола урикемия и урикозурия возвращаются на 3 - 4-й ден

ь к исходному уровню, поэтому лечение должно быть длительным. Пропуски в приеме препарата 
свыше 2 - 3 дней нежелательны.
Для профилактики гиперурикемии при лучевой терапии и химиотерапии опухолей назначают в среднем
по 0,4 г в сутки; препарат принимают за 2 - 3 дня до начала лечения или одновременно и продолжают
  в течение нескольких дней после окончания специфической терапии.
Имеются данные об эффективности аллопуринола в комплексной терапии детей, больных эпилепсией. 

Полагают, что эффект обусловлен ингибирующим влиянием препарата на триптофанпирролазу и увеличением 
биосинтеза серотонина. Применяли аллопуринол (в дополнение к противоэпилептическим средствам) 
в дозе 4 - 5 мг/кг 2 раза в день 10-дневными курсами с перерывом 1,5 -2 месяца.


Побочные действия:
Со стороны пищеварительной системы: диспепсия, диарея, тошнота, рвота, боль в животе, стоматит,
гипербилирубинемия, холестатическая желтуха повышение активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ, 
редко - гепатонекроз, гепатомегалия, гранулематозный гепатит. Со стороны сердечно-сосудистой 
системы: перикардит, повышение АД, брадикардия, васкулит. Со стороны опорно-двигательного аппарата:
миопатия, миалгия, артралгия. Со стороны нервной системы: головная боль, периферическая невропатия,
  неврит, парестезии, парез, депрессия, сонливость. Со стороны органов чувств: извращение вкуса, потеря
   вкусовых ощущений, нарушение зрения, катаракта, конъюнктивит, амблиопия. Со стороны мочеполовой системы:
    острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, повышение концентрации мочевины (у больных с 
    исходно сниженной функцией почек), периферические отеки, гематурия, протеинурия, снижение потенции, 
    бесплодие, гинекомастия. Со стороны органов кроветворения: агранулоцитоз, анемия, апластическая анемия,
     тромбоцитопения, эозинофилия, лейкоцитоз, лейкопения. Аллергические реакции: кожная сыпь, кожный зуд,
      крапивница, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический 
      эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), пурпура, буллезный дерматит, экзематозный дерматит,
       эксфолиативный дерматит, редко - бронхоспазм. Прочие: фурункулез, алопеция, сахарный диабет, 
       обезвоживание, носовые кровотечения, некротическая ангина, лимфоаденопатия, гипертермия,
        гиперлипидемия.Передозировка. Симптомы: тошнота, рвота, диарея, головокружение, олигурия. 
        Лечение: форсированный диурез, гемо- и перитонеальный диализ.


Противопоказания:
Повышенная чувствительность к аллопуринолу.
Выраженные нарушения функции печени и почек (азотемия).
Беременность и период лактации.
Первичный (идиопатический) гемохроматоз (или его наличие в семейном анамнезе).
Лечение аллопуринолом абсолютно не показано при бессимптомной гиперурикемии.
Лечение аллопуринолом нельзя начинать во время острого приступа подагры.

Лекарственное взаимодействие.
Препарат следует с осторожностью назначать совместно с:
6-меркаптопурином и азатиоприном (аллопуринол угнетает их метаболизм и за счет этого усиливает
токсичность)
метотрексатом, циклофосфаном, антикоагулянтами непрямого действия, антипирином, дифекином, 
теофиллином (из-за возможности усиления их эффектов [в том числе нежелательных] в связи с
замедлением их инактивации в печени);
противоопухолевыми средствами (повышение риска поражения системы кроветворения);
хлорпропамидом (повышение риска перманентной гипогликемии в случае снижения функции почек);
сульфинпиразоном (понижается эффективность аллопуринола);
препаратами ампициллина (из-за повышения риска появления кожной сыпи);
препаратами железа (в связи с возможным накоплением железа в печени);
Под влиянием тиазидных диуретиков, фуросемида, этакриновой кислоты, а также тиофосфамида 
антигиперурикемическое действие аллопуринола снижается, так как эти препараты повышают 
уровень мочевой кислоты в сыворотке крови.

Передозировка.
Большинство симптомов передозировки, такие как - тошнота, рвота и понос, могут ослабляться 
за счет повышения почечной экскреции аллопуринола и его метаболитов при обильном потреблении
жидкости и соответственном усилении диуреза. В клинических условиях может использоваться диализ.

на сайте гороскоп совместимости рак женщины рак мужчина совместимость зодиака гороскоп совместимости лев и стрелец гороскоп по ссылка ссылка гороскоп на неделю любовный овен лунный гороскоп павла глобы гороскоп личных отношений на 2013 год дева гороскоп совместимости лев женщина гороскоп на 2013 от п глобы телец гороскопы скорпион и белый голубь гороскоп мужчина-весы и женщина-лев гороскоп мужчина козерог-женщина рыбы гороскоп водолей на сайте скачать гороскоп совместимость гороскоп на совместимость с молодым человеком гороскоп мужчина лев тигр гороскоп совместимости мужчина весы женщина рыба гороскоп на неделю скорпион мужчина любовный гороскоп рак на 2013 год любовный гороскоп для водолеев на 2013 гороскоп скорпион и близнецы гороскоп мужчины рака на неделю гороскоп зараева 2013 весы гороскоп совместимости гороскоп сексуальный любовный гороскоп телец гороскоп на следующую неделю для близнецов гороскоп рыбы мужчина любовь ссылка гороскопы зараева для скорпионов 2013 гороскоп на сегодня рыбы любовь женщина весы сексуальный гороскоп козерог год гороскоп на 2013 год близнец крыса гороскоп козерог гороскоп для девочек овен близнецы гороскоп на сегодня дженерик сиалис sitemap